INTRODUCTION :

La maladie de Basedow est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie chez la femme jeune. C’est une maladie auto-immune due à des anticorps stimulant le récepteur de la TSH. Le traitement repose selon les cas, sur les anti-thyroidiens de synthèse ou la chirurgie ou iode radioactif.

OBSERVATION :

B.A âgé de 33ans, 5 avortements précoces. Consulte pour un amaigrissement, asthénie et sueurs. État général moyen asthénique, IMC 20kg/m². Pas d’exophtalmie, sueurs au niveau des paumes des mains, palpitation. Nervosité avec trouble du sommeil récent. Pas d’antécédents de thrombose. Cycle régulier de 28jours, transit conservé. TA : 12/08, FC : 100b/min, FR 14c/min. ECG : tachycardie sinusale. GAJ : 0.80g/dl, FNS:, HB : 9 g/dl anémie hypochrome microcytaire, CRP négative, TSH 0.002 mUI/l  T4 24 mUI/l T3 4 mUI/l anticorps antiTRAK 20 UI/l. Bilan immunologique SAPL négative a deux reprises.ETT : FE 80% pas HVG péricarde libre. Echographie cervicale : Goitre modéré non nodulaire, hypoéchogène homogène avec hypervascularisation diffuse. Scintigraphie thyroïdienne : hyperfixataion homogène diffuse.

Discussion :

C’est une maladie de basedow mise sous carbimazole 20mg/J avec surveillance fns et bilan hépatique. tardyféron 80mgx2 /j, bisoprolol 5mg ½ cp /j. Après 8 mois de suivi, normalisation de la TSH ,correction de l’anémie. La patiente revient en consultation en annonçant sa grossesse, arrêt du carbimazole switch vers le basdéne 25mgx3/J. Explication des effets secondaires ainsi que les risques encourus avec la prise du traitement. Suivi rapproché en parallèle avec la gynécologue. La patiente ayant accouché d’une fille bien portante. Actuellement bien équilibrée sous carbimazole 10mg/J,TSH 3mUI/L.

Référénces bibiliographiques :

1-Hyperthyroïdies- Société française d’endocrinologie.

2- Maladie de basedow et grossesse à propos de 189 cas colligés au centre hospitalier Abass Ndao- La revue de médecine interne Elsevier Masson vol45, supplément2, décembre 2024.